Fractura de cadera

Las fracturas de cadera son uno de los problemas musculoesqueléticos más comunes en personas de edad avanzada (principalmente en mujeres).

El origen de una fractura de cadera se puede generalmente es multi-factorial. El equilibrio, las reacciones de protección y la fuerza muscular se deterioran con la edad, lo que incrementa las probabilidades de padecer caídas. También se producen fallos en los reflejos protectores de la caída y se incrementa la probabilidad si existe debilidad ósea por osteoporosis.

¿Por qué predomina en las mujeres?

A lo largo de su vida, la mujer pierde más del 40% de la masa ósea, un proceso que se acelera más rápidamente tras la menopausia y que afecta directamente a la fragilidad de los huesos. Esto es debido a que a partir de una determinada edad, en torno a los 40, se pierde calcio en los huesos, por lo que el proceso de destrucción ósea es mayor al de formación. En los hombres, por el contrario, esta pérdida es más gradual y suele afectar menos a los huesos.

La prevención es esencial y se logra mediante varios factores como el estilo de vida saludable, la dieta y el ejercicio físico, el cual entre otros beneficios nos ayuda a mantener la masa ósea, la masa muscular y a ganar en habilidad. Los ejercicios físicos más recomendables son el caminar, realizar carrera lenta, gimnasia de mantenimiento, yoga.

Apostar por unos hábitos de vida saludables es invertir en salud, no solo para prevenir la osteoporosis y problemas en caderas y otras articulaciones, sino también otros problemas de salud. Entre estos hábitos, la dieta y el aporte correcto de calcio a las necesidades de nuestro organismo en cada etapa o momento de la vida. En el caso de las mujeres, durante el embarazo, la lactancia materna, en la etapa premenopáusica y durante la menopausia, las necesidades de calcio son mayores.

Síntomas:

Los síntomas son dolor en la zona de la ingle o de la cadera, dolor al movimiento activo y pasivo de la articulación o dolor al apoyar el peso en la extremidad inferior.

La mayoría de las fracturas de cadera se tratan quirúrgicamente mediante prótesis de cadera según la gravedad de la fractura, y para una recuperación pronta y oportuna, una terapia física que brinde soporte para la mejora de la calidad de vida

Tratamiento

El tratamiento se debe de planificarse en base a al estado y necesidades de cada paciente, los ejercicios y terapia se realiza en base a los objetivos y la comodidad del paciente. 

Éstos irán encaminados inicialmente a:

• Trabajar la musculatura periarticular mediante isométricos (Consiste en aumentar la tensión muscular sin provocar variantes en la elongación del músculo). 
• Fortalecer los cuádriceps para dar estabilidad a la rodilla y en glúteo mayor para dar estabilidad a la pelvis en la marcha.
• Movilizaremos suavemente el miembro afectado.
• Mantendremos el resto sano, especial atención a los miembros superiores por la marcha con andador o muletas.
• La movilización activa de rodilla, tobillo y pie.
• Tonificaremos el tronco para evitar caídas.
• Tratamiento de la cicatriz para evitar adherencias.
• Si hubiese dolor: terapia eléctrica.

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Licda. Montserrat Caro Baldares.
Fisioterapeuta. Tel: (506) 8982-3914,
Especialista en Lesiones Neurológicas.

Bibliografía

• BIRIUKOV, A (1998): Masaje deportivo. Paidotribo. Barcelona.
• GARCÍA GARCÉS, E, E; SECO CALVO, J (2001): Masaje deportivo. Gymnos. Madrid.
• GARRIDO MONTAÑANA, R. (1987): Masaje y vida. Fausí. Barcelona.
• GENETY, J; BRUNET-GUEDJ, E. (1995): Traumatología del deporte. Hispano Europea. Barcelona.
• MONTIEL, V. (1991): Los masajes en el deporte. Tutor. Madrid.
• PLASENCIA, J. J. (2001): El nuevo libro del masaje para el cuerpo y las emociones. Integral. Madrid.
• SCHERRER, J (1991): La fatiga. Paidotribo. Barcelona
• VARIOS (1992): El arte del masaje. Integral. Barcelona
• VÁZQUEZ GALLEGO, J. (1993): El masaje terapéutico y deportivo. Mandala. Madrid.
• http://www.fisiolution.com/noticias/fracturas-de-cadera-protesis-de-cadera/
• http://files.sld.cu/arteydiscapacidad/files/2011/10/protocolo-cadera-web.pdf
• https://www.fisioterapia-online.com/videos/fracturas-de-femur-cadera-y-pelvis-fases-de-curacion-y-tratamiento

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Osgood Schlatter

¿Que es la enfermedad de Osgood-Schlatter?

La enfermedad de Osgood-Schlatter u Osteocondrosis juvenil, es un crecimiento doloroso de la protuberancia de la tibia, justo debajo de la rodilla (tuberosidad tibial), donde se inserta el tendón rotuliano. Consiste en una inflamación dolorosa en la región antero-inferior de la rodilla, que es más frecuente en adolescentes de 10 a 15 años de edad, generalmente afecta más a los varones que a las mujeres en una proporción de 3 a 1, sobre todo cuando se encuentran en un periodo de crecimiento y realizan habitualmente actividades deportivas que requieran de impacto, jugadores de fútbol, voleibol, basquetbolistas y corredores. Cada vez que se extiende la rodilla al correr y saltar, se contrae el músculo cuádriceps violentamente, dando un fuerte impulso en el tendón rotuliano, que descarga la tensión en la tuberosidad de la tibia. debido a la tracción del tendón rotuliano sobre la aún inmadura tuberosidad tibial, lo que se manifiesta como un cuadro clínico doloroso.

¿ Que síntomas presenta esta lesión?

Los síntomas incluyen dolor, especialmente en el área donde el tendón rotuliano se une a la tibia, edema o hinchazón. Los síntomas disminuyen o desaparecen con el descanso. 

La limitación funcional es muy grave porque afecta a los deportes de los adolescentes, por lo que la calidad de vida se ve afectada de manera significativa.

¿Cómo se puede tratar?

El tratamiento rehabilitador incluye reposo deportivo según la sintomatología, junto con terapia manual orientado a disminuir la tensión que ejerce el cuádriceps sobre la rótula, sobre todo el recto anterior. 

La movilización indolora de la rótula nos ayudará a liberar la movilidad que pueda hallarse restringida a causa de la tensión que nos genere la musculatura del aparato extensor junto con el estiramiento global de la cadena posterior, que nos ayudará a aliviar las presiones sobre el complejo articular de la rodilla y mejorar con ello la sintomatología del paciente. 

Las medidas antiinflamatorias locales sobre el tendón se componen de ultrasonidos, láser u onda corta, no obstante se podrán aplicar corrientes interferenciales sobre la región patelar para para ayudar a disminuir el dolor. 

Así mismo, nos podemos servir de técnicas osteopáticas, como por ejemplo manipulaciones del peroné y de todo el complejo articular adyacente (pelvis, cadera y tobillo-pie), todo ello orientado a mejorar la biomecánica natural del cuerpo en su globalidad. 

En cuanto al trabajo activo, una vez pasado la primera etapa destinada a la disminución de la sintomatología, se orientará a aportar de flexibilidad la zona muscular de la parte posterior del muslo y al aparato extensor de la rodilla, que harán que la tensión ejercida sobre el tendón rotuliano sea normalizada de nuevo. Realizar un trabajo de balance muscular en ambas piernas, trabajo de propiocepción y de potenciación progresiva para una correcta re-adaptación a la actividad física, en el caso de deportistas.

REFERENCIAS:

• Miralles Marrero R.C. y Puig Cunillera M. Biomecánica Clínica del Aparato Locomotor. Masson. Barcelona 1998.
• Xhardez Y., Vademecum de Kinesioterapia y Reeducación Funcional, Ed. El Ateneo. Argentina, 1997.
• Kapandji I.A. Cuadernos de Fisiología Articular.5ª edición. Editorial Médica Panamericana. Madrid, 1998.
• FisioterapiaOnline.

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Masaje Deportivo

Cada día más gente acude al fisioterapeuta para aliviar los dolores, sobrecargas, contracturas, roturas musculares, pero lamentablemente la gran mayoría acude cuando el dolor es casi insoportable o cuando se ha acrecentado más de lo habitual. 

El masaje deportivo debe de formar parte del plan de entrenamiento de una persona que realiza deporte a diario o con mucha frecuencia. Tenemos que tener claro es que es importante prevenir el dolor para incrementar el rendimiento deportivo y evitar tener recaídas que afecten el rendimiento y el cumplimiento de nuestros objetivos como deportistas . 

¿En que consiste el masaje deportivo?

En palabras simples, consiste en una seria de técnicas que varían según la zona, que se aplican como método de preparación para los tejidos, para el tratamiento antes y después de cada actividad deportiva. 

Los principales objetivos del masaje deportivo podemos citar:

• Optimizar el rendimiento muscular.
• Tratamiento y prevención de lesiones.
• Mejorar la capacidad de trabajo muscular.

El mecanismo de acción de este tipo de masaje trabaja básicamente activando la circulación, de forma que se acelera la eliminación de residuos, toxinas y otros materiales de desecho a nivel muscular e incrementa la oxigenación del músculo.

¿Que tipo de técnicas se utilizan?

Frotación

Deslizamos las manos sobre la piel provocando afluencia de sangre en la superficie. Se trata de una maniobra muy relajante debido al amplio y uniforme contacto de nuestra mano sobre la piel.  

Fricción

Las manos no se deslizan sobre la piel sino que es la piel la que se desliza sobre las estructuras situadas debajo mediante la presión de la mano y su movimiento. Estimula la circulación y permite eliminar adherencias. El masaje transverso profundo es una maniobra de fricción especial que evita que los tejidos de cicatriz de una lesión se adhieran a los sanos

Percusiones

Golpeteos realizados con diferentes partes de la mano que resultan sedantes con poca cadencia y estimulantes si aumentamos la velocidad.

Presiones

Se trata de aplicar una presión con nuestras manos en una zona corporal transmitiendo una sensación reconfortante y al mismo tiempo apretando el músculo provocamos que entre sangre nueva en él.

Amasamientos

Se estruja y retuerce el músculo para eliminar productos de desecho en profundidad. Es una maniobra fundamental para eliminar la fatiga muscular. 

Vibración

Se realiza con una contracción de los músculos del brazo que transmite un cierto temblor a nuestra mano y a la masa muscular del deportista. Es una maniobra muy sedante.

Drenaje venoso y linfático

Se utilizan movimientos muy suaves y lentos para favorecer el paso de la linfa a los ganglios linfáticos y así eliminar productos de desecho. 

¿Que efectos tiene el masaje deportivo?

Efectos en el masaje de calentamiento: es el tipo de masaje que se realiza previo a competiciones con los siguientes objetivos:

• Preparación física y psíquica de nuestro cuerpo (vigilia muscular).
• Aumento de la circulación
• Aumento de la temperatura muscular
• Aumenta la elasticidad
• Elimina mialgias y zonas de adherencia muscular periférica.

Efectos en el masaje de recuperación: es el tipo de masaje que se realiza posterior a las competiciones.y realiza las siguientes funciones:

• Actúa en músculos fatigados.
• Mejora el aporte sanguíneo a los tejidos.
• Disminuye contracturas.
• Facilita la eliminación de desechos.

Efectos en el masaje de mantenimiento-entrenamiento: es el masaje que se realiza durante  los procesos de entrenamiento con el objetivo de:

• Mantiene la elasticidad.
• Diagnostica puntos de riesgo de lesión.
• Elimina la fatiga  muscular
• Mantiene la vida de los tejidos (trofismo muscular).

Bibliografía

• BIRIUKOV, A (1998): Masaje deportivo. Paidotribo. Barcelona.
• GARCÍA GARCÉS, E, E; SECO CALVO, J (2001): Masaje deportivo. Gymnos. Madrid.
• GARRIDO MONTAÑANA, R. (1987): Masaje y vida. Fausí. Barcelona.
• GENETY, J; BRUNET-GUEDJ, E. (1995): Traumatología del deporte. Hispano Europea. Barcelona.
• MONTIEL, V. (1991): Los masajes en el deporte. Tutor. Madrid.
• PLASENCIA, J. J. (2001): El nuevo libro del masaje para el cuerpo y las emociones. Integral. Madrid.
• SCHERRER, J (1991): La fatiga. Paidotribo. Barcelona
• VARIOS (1992): El arte del masaje. Integral. Barcelona
• VÁZQUEZ GALLEGO, J. (1993): El masaje terapéutico y deportivo. Mandala. Madrid.

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